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              （被質(zhì)疑人）：

 

我單位              （質(zhì)疑人）于     年    月     日，向你單位提交對            

（質(zhì)疑項目及事項）的質(zhì)疑書(shū)。具體質(zhì)疑事項（質(zhì)疑事項中必須包含事實(shí)依據）如下：

1、

2、

3、

……

 

 

附：質(zhì)疑事項及事實(shí)依據的相關(guān)證明材料（必須注明其合法來(lái)源）

 

 

質(zhì)疑人（公章）:             （提供復印件加蓋公章）

地址：               電話(huà)：        

質(zhì)疑人法人代表（簽字）：             

質(zhì)疑人授權代表（簽字）：                 聯(lián)系電話(huà):                

質(zhì)疑人授權代表身份證：              （提供復印件加蓋公章）

日期：       年   月   日

 

備：（同時(shí)提交書(shū)面及電子版本）